HƯỚNG DẪN CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN TÂM CĂN (F48)

Thứ tư - 22/06/2016 23:40
I. Khái niệm:
II. Đặc điểm:
III. Nguyên tắc chỉ đạo chẩn đoán:
IV. Các thể lâm sàng:
V. Cận lâm sàng
VI. Điều trị:
HƯỚNG DẪN CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN TÂM CĂN (F48)
I. Khái niệm:
Rối loạn tâm căn (RLTC) là sự RL hoạt động thần kinh do quá trình quá căng thẳng thần kinh ở con người. RLTC phát sinh do tác động của các kích thích từ bên ngoài (stress), là hậu quả của sự mệt mỏi về cơ thể và quá căng thẳng về tinh thần.
 II. Đặc điểm:
- Xuất hiện từ từ sau một sang chấn và biểu hiện rõ khi gặp thêm một nhân tố thúc đẩy (Loại hình thần kinh yếu, lao động trí óc quá mức mệt mỏi, cuộc sống căng thẳng, điều kiện làm việc phức tạp, các viêm nhiễm mãn tính và nhiễm độc mãn tính, thiếu ngủ kéo dài). Gặp ở cả 2 giới nam và nữ, triệu chứng phức tạp và đa dạng.
- Lâm sàng điển hình có 3 triệu chứng cơ bản: (Hội chứng kích thích suy nhược, Đau đầu và Mất ngủ). Ngoài ra còn gặp các triệu chứng rối loạn thực vật nội tạng và các triệu chứng tâm thần.
III. Nguyên tắc chỉ đạo chẩn đoán:
1. Triệu chứng dai dẳng về mệt mỏi tăng lên sau những cố gắng hoạt động trí óc hoặc phàn nàn đau khổ về sự suy yếu cơ thể và kiệt sức sau một cố gắng tối thiểu.
2. Có ít nhất 2 triệu chứng trong nhóm các triệu chứng: đau nhức cơ, chóng mặt, đau đầu, RL giấc ngủ, không có khả năng thư giãn, tính tình cáu kỉnh, khó tiêu..
3. Không có các triệu chứng lo âu hoặc trầm cảm dai dẳng và trầm trọng để đáp ứng đầy đủ các tiêu chuẩn của những dối loạn đặc hiệu đó.
IV. Các thể lâm sàng:
 - F48.0: Bệnh tâm căn suy nhược.
 - F48.1: Hội chứng giải thể nhân cách - tri giác sai thực tại.
 - F48.8: Các rối loạn tâm căn biệt định khác.
 - F48.9: Rối loạn tâm căn không biệt định.
V. Cận lâm sàng
- Xét nghiệm công thức máu, sinh hóa máu thường quy
- Tìm chất ma túy trong nước tiểu: test nhanh 4 hoặc 5 chỉ số.
- Điện não đồ, lưu huyết não, siêu âm Dopller mạch máu não
- Điện tâm đồ, X-quang tim phổi,
- CT Scaner, MRI sọ não
- Trắc nghiệm tâm lý: Test Beck, Zung, thang DASS, Hamilton, MMPI,….
- Các xét nghiệm chuyên khoa khác.
VI. Điều trị:
1. Tâm lý trị liệu:
- Tìm hiểu, khai thác stress.
- Nâng cao nhận thức của người bệnh về nguyên nhân của bệnh, vai trò gây bệnh của stress, cách giảm thiểu tác động của stress.
- Tạo niềm tin, sự yên tâm điều trị.
- Giải thích hợp lý
- Liệu pháp kích hoạt hành vi
2. Thư giãn luyện tập: Các bài tập thư giãn giúp giảm sự căng thẳng, thư giãn cơ, tạo giấc ngủ sinh lý.
3. Hóa dược trị liệu:
+ Các thuốc nhóm Benzodiazepin: mục đích để bình thần, giảm căng thẳng.
          - Clonazepam: liều dùng 1 - 2 mg/ngày, uống 1 - 2  lần hoặc vào buổi tối.
          - Diazepam: liều dùng 5 - 10 mg/ngày, uống 1 - 2 lần hoặc vào buổi tối.
+ Các thuốc chống trầm cảm: để phối hợp với các benzodiazepin, dùng ở liều thấp, giúp ngủ tốt, tăng cảm giác ngon miệng, giảm kích thích cáu kỉnh.
- Amitriptylin: 50 -100mg/ngày.       - Fluoxetine: 20 - 40 mg/ngày.
- Sertraline:     50 - 100 mg/ngày.      - Velafaxin:          75 - 150 mg/ngày.         
- Mirtazapine:  15 - 30 mg/ngày.
 

Tổng số điểm của bài viết là: 10 trong 2 đánh giá

Xếp hạng: 5 - 2 phiếu bầu
Click để đánh giá bài viết

Những tin mới hơn

Những tin cũ hơn

Bạn có thích thư viện phác đồ hiện tại?

Liên kết Website
Bạn đã không sử dụng Site, Bấm vào đây để duy trì trạng thái đăng nhập. Thời gian chờ: 60 giây