Bệnh viện Bãi Cháy thay động mạch khoeo bằng mạch nhân tạo bảo tồn chân cho bệnh nhân bị tai nạn giao thông nặng

  • 2020/08/24 14:18

Các bác sĩ Bệnh viện Bãi Cháy vừa thực hiện kỹ thuật thay động mạch khoeo chân bằng mạch nhân tạo bảo tồn chân cho nam bệnh nhân nam bị tai nạn giao thông nghiêm trọng.


Bác sĩ thăm khám cho bệnh nhân sau phẫu thuật thay động mạch khoeo chân

Bệnh nhân Ngô V H (45 tuổi, TP Hạ Long, Quảng Ninh) được cấp cứu tại Bệnh viện Bãi Cháy sau tai nạn giao thông bị mất vận động cẳng chân trái, đùi phải với các chấn thương nghiêm trọng như gãy liên mấu xương đùi phải, gãy hở 1/3 trên hai xương cẳng chân trái. 

Các bác sĩ đã hội chẩn chuyên khoa và chỉ định phẫu thuật kết hợp xương đùi phải, hai xương cẳng chân trái. Sau phẫu thuật 01 ngày, tình trạng hai chân bệnh nhân hồng ấm, ổn định, các cơ quan khác chưa phát hiện gì đặc biệt. Bệnh nhân đã được đánh giá bằng khám lâm sàng và siêu âm Doppler mạch để kiểm tra.

Ngày thứ hai sau phẫu thuật, chân phải xuất hiện đau, sưng nề nhiều, giảm vận động, cảm giác. Bệnh nhân được chỉ định siêu âm Doppler và chụp CT-Scanner mạch dựng hình và chẩn đoán: Tắc động mạch khoeo phải do huyết khối sau chấn thương/Hậu phẫu kết hợp xương ngày thứ 2. Tiên lượng nguy cắt cụt cẳng chân cao, bệnh nhân được chuyển mổ khẩn cấp để bảo tồn chân.

Quá trình phẫu thuật nhận thấy động mạch khoeo tổn thương trên đoạn dài trên 3cm, đụng dập trong lòng chứa đầy huyết khối, không còn nhịp đập tại chỗ và bên dưới vùng tổn thương. Các bác sĩ đã tiến hành cắt bỏ đoạn mạch tổn thương, dùng Forgaty lấy huyết khối và nong rộng mạch, sau đó thay động mạch khoeo bằng động mạch nhân tạo, mở cân cẳng chân cho bệnh nhân. 


Phẫu thuật thay động mạch khoeo bằng động mạch nhân tạo

Ngay khi phẫu thuật thay mạch kết thúc, động mạch chày trước, động mạch chày sau bắt rõ, đầu chi hồng ấm. Hiện tại, ngày thứ 2 sau phẫu thuật thay mạch, chân bệnh nhân hồng ấm, có cảm giác và dấu hiệu vận động. Bệnh nhân được chăm sóc điều trị tích cực để khâu lại vết mở cân trong 7-10 ngày tới.

“Nhờ chăm sóc, theo dõi sát tình trạng của bệnh nhân mà chúng tôi có thể phát hiện kịp thời tình trạng thiếu máu ở cẳng chân phải để chẩn đoán, phẫu thuật kịp thời, giúp bệnh nhân tránh nguy cơ phải cắt cụt cẳng chân.

\

Bác sĩ luôn theo sát tình trạng bệnh nhân sau phẫu thuật

Kĩ thuật thay động mạch khoeo bằng mạch nhân tạo là kỹ thuật khó, đòi hỏi bác sĩ phẫu thuật tim mạch lồng ngực phải được đào tạo chuyên môn bài bản, giàu kinh nghiệm. Việc thực hiện kĩ thuật này, thời gian là yếu tố quyết định sự thành công. Nếu phẫu thuật viên không thao tác nhanh gọn, chính xác, kéo dài thời gian phẫu thuật, người bệnh có thể đối mặt với các nguy cơ như thiếu máu, thiểu dưỡng, hoại tử cơ dẫn tới phẫu thuật thất bại. 

Đặc biệt, trường hợp bệnh nhân Ngô V H nếu chuyển tuyến lên trung ương điều trị thay vì bệnh nhân được phẫu thuật ngay lập tức thì có thể đánh mất cơ hội bảo tồn chân do thời gian thiếu máu chi bị kéo dài”. - Bác sĩ CKI. Hoàng Văn Quyết – Khoa Ngoại Thần kinh, lồng ngực Bệnh viện Bãi Cháy đánh giá.

 Không chỉ làm chủ kỹ thuật thay động mạch khoeo chân bằng mạch nhân tạo, tại Bệnh viện Bãi Cháy, nhiều kỹ thuật thay mạch máu bằng mạch nhân tạo như động mạch chủ bụng, động mạch chậu chung, chậu ngoài, chậu trong, động mạch chi…được triển khai thường quy bởi đội ngũ phẫu thuật viên tim mạch lồng ngực vững chuyên môn, giàu kinh nghiệm tại Bệnh viện Bãi Cháy đã cứu sống, mang lại hy vọng phục hồi cho nhiều người bệnh nguy kịch.

Mạc Thảo – Hoàng Văn Quyết