Nguy kịch vì nuốt tăm tre: Cụ ông 85 tuổi thủng đại tràng, áp-xe ổ bụng
Một chiếc tăm tre nhỏ tưởng như vô hại có thể trở thành dị vật nguy hiểm gây thủng đường tiêu hóa, áp-xe ổ bụng, sốc nhiễm khuẩn… đe dọa tính mạng. Mới đây, các bác sĩ Bệnh viện Bãi Cháy đã phẫu thuật cấp cứu cho cụ ông 85 tuổi bị thủng đại tràng, áp xe ổ bụng nguy kịch do dị vật tăm tre. Đây ca bệnh đặc biệt cảnh báo về thói quen dùng tăm sau ăn và nguy cơ vô tình nuốt phải dị vật sắc nhọn.
Cụ ông nuốt tăm sau phẫu thuật lấy dị vật được chăm sóc hồi sức tích cực tại Bệnh viện Bãi Cháy
Nuốt tăm tre - dị vật xuyên thủng đại tràng
Cụ ông Lê M H (85 tuổi, ở phường Việt Hưng, tỉnh Quảng Ninh) có tiền sử tăng huyết áp, đã qua nhiều cuộc phẫu thuật như mổ cắt 2/3 dạ dày điều trị loét dạ dày, mổ thoát vị bẹn, thoát vị cột sống…Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng sốt cơn 39,2 độ, rét run. Đáng chú ý, người bệnh không có biểu hiện nôn, đau bụng hay khó thở, ăn uống, đại tiểu tiện bình thường.
Ổ áp xe ngoài phúc mạc thành chậu phải và giả phình động mạch chậu trong
Dị vật xuyên thành đại tràng
Qua chụp cắt lớp vi tính (CT) ổ bụng, các bác sĩ phát hiện hình ảnh dị vật xuyên thành đại tràng Sigma ra khoang sau phúc mạc vùng tiểu khung bên phải, kèm theo dịch và khí. Các xét nghiệm biểu hiện nhiễm khuẩn nặng (bạch cầu 16,4 G/L, procalcitonin 37,51 ng/mL, lactat 5 mmol/L), suy giảm chức năng thận. Người bệnh được chẩn đoán thủng đại tràng Sigma, ruột non do dị vật gây áp-xe tiểu khung và được chỉ định phẫu thuật cấp cứu.
Ê-kíp phẫu thuật của BS Đỗ Chí Nhàn – Khoa Ung bướu 1, Bệnh viện Bãi Cháy đã tiến phẫu thuật mở ổ bụng xác định dị vật là một chiếc tăm tre xuyên thủng thành đại tràng Sigma, quai hồi tràng vào thành chậu phải. Đặc biệt, tổn thương viêm lan rộng khoang sau phúc mạc, gây ổ giả phình động mạch chậu trong. Đây là tình trạng tổn thương phức tạp, đặc biệt nguy hiểm ở người bệnh cao tuổi, thể trạng suy kiệt và có bệnh lý tăng huyết áp kèm theo. Ekip phẫu thuật đã phẫu tích lấy dị vật, khâu các vị trí thủng ở ruột non và trực tràng, làm hậu môn nhân tạo đại tràng Sigma, xử trí tổn thương mạch máu.
Hình ảnh tổn thương và dị vật tăm tre trong phẫu thuật
Sau phẫu thuật, người bệnh được theo dõi tình trạng nhiễm khuẩn, chăm sóc, điều trị tích cực tại Khoa Hồi sức tích cực và chống độc của Bệnh viện Bãi Cháy.
Tăm tre sắc nhọn: nguy cơ biến chứng không thể xem nhẹ
Bác sĩ Nguyễn Sỹ Mạnh, Khoa Hồi sức tích cực và chống độc, Bệnh viện Bãi Cháy cho biết: Những dị vật sắc nhọn như tăm tre có đặc điểm cứng, đầu nhọn, khó phân hủy. Khi di chuyển trong đường tiêu hóa, dị vật có thể đâm xuyên thành ruột và các tạng lân cận gây chảy máu, viêm phúc mạc, hình thành ổ áp-xe,.., làm tăng nguy cơ nhiễm trùng nặng, nhiễm khuẩn huyết và đe dọa tính mạng.
Người cao tuổi nuốt phải dị vật sắc nhọn rất nguy hiểm bởi tổn thương nặng và triệu chứng có thể không điển hình để nhận biết sớm
Ở người cao tuổi, dị vật sắc nhọn như tăm tre đáng lo ngại không chỉ bởi nguy cơ xuyên thủng đường tiêu hóa, chảy máu, hình thành áp-xe và nhiễm khuẩn nặng, mà còn bởi các triệu chứng có thể không điển hình. Người bệnh có thể không đau bụng rõ rệt dù tổn thương bên trong đã tiến triển, đặc biệt khi tuổi cao, thể trạng suy kiệt hoặc có bệnh lý nền. Vì vậy, khi nghi ngờ nuốt phải tăm hoặc dị vật sắc nhọn, cần được thăm khám sớm, không nên chờ xuất hiện triệu chứng nặng mới đi viện.”
Từ trường hợp trên, các bác sĩ Bệnh viện Bãi Cháy khuyến cáo người dân không nên ngậm tăm trong miệng khi nói chuyện, đi lại, nằm nghỉ hoặc ngủ. Đây là những tình huống có thể làm tăng nguy cơ nuốt hoặc làm tăm đâm vào các tổ chức trong khoang miệng.
Người dân cũng cần đặc biệt lưu ý khi ăn uống trong trạng thái buồn ngủ, say rượu bia hoặc mất tập trung. Với người cao tuổi, trẻ nhỏ và những người có nguy cơ giảm khả năng kiểm soát động tác nuốt, gia đình càng cần chủ động hạn chế những vật dụng sắc nhọn tiếp xúc với miệng.
Nếu nghi ngờ đã nuốt phải tăm tre hoặc dị vật sắc nhọn cần nhanh chóng đến cơ sở y tế để có thể được nội soi can thiệp gắp dị vật kịp thời, tránh các biến chứng nguy hiểm ảnh hưởng đến sức khỏe, tính mạng.
Mạc Thảo