Bệnh viện Bãi Cháy: Phẫu thuật cấp cứu thành công giúp bệnh nhân thoát nguy cơ cắt cụt cánh tay do chấn thương khi lao động
Vừa qua, các bác sĩ Bệnh viện Bãi Cháy đã phẫu thuật cấp cứu thành công mở cân cơ, thay thế động mạch cánh tay, động mạch trụ, quay dập nát bằng tĩnh mạch hiển đảo chiều, phục hồi cân cơ bảo tồn cánh tay cho người bệnh bị tai nạn khi lao động.
Ngày 16/4/202), bệnh nhân Nguyễn V H (39 tuổi, trú tại TX Quảng Yên, TP Hạ Long) trong quá trình đi biển bị dây máy cuốn vào tay phải, treo người lên theo dây, sau đó bệnh nhân cảm thấy đau nhiều, hạn chế vận động cánh tay phải. Bệnh nhân được sơ cứu tại Trung tâm Y tế TP Móng Cái rồi chuyển cấp cứu tại Bệnh viện Bãi Cháy với tình trạng tỉnh, chỉ số sinh tồn tạm ổn định, cánh tay, bàn tay phải có dấu hiệu thiếu máu nặng, tím, mất cảm giác, còn vận động các đầu ngón tay, đặc biệt bệnh nhân rất đau cánh tay phải.
Tình trạng cánh tay của bệnh nhân thời điểm đến Bệnh viện Bãi Cháy và mở đầu phẫu thuật
Ngay khi tiếp nhận người bệnh, các bác sĩ Bệnh viện Bãi Cháy đã thăm khám lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả siêu âm doppler mạch đánh giá động mạch cánh tay và động mạch trụ, quay tắc hoàn toàn có huyết khối trên một đoạn dài khoảng 44mm, động mạch quay, động mạch trụ hạn chế quan sát, tốc độ dòng chảy rất thấp, các tĩnh mạch ấn xẹp hoàn toàn. Kíp trực đã tiến hành hội chẩn chuyên khoa đánh giá tình trạng tắc động mạch cánh tay phải giờ thứ 9 do chấn thương dập nát cơ và bó mạch thần kinh cánh tay phải.
Nhận định đây là tổn thương phức tạp, nguy hiểm, bệnh nhân có thể phải đối mặt với nguy cơ cắt cụt cánh tay phải, thậm chí tử vong. Ekip phẫu thuật của BS CKII. Hoàng Văn Quyết – Trưởng phòng Tổ chức cán bộ - phẫu thuật viên chính cùng các bác sĩ chuyên ngành chấn thương, thần kinh mạch máu, gây mê hồi sức đã nhanh chóng phối hợp, tiến hành phẫu thuật cấp cứu xử trí tổn thương.
Sau hơn 03 giờ phẫu thuật, các bác sĩ đã tiến hành rạch da mở cân vùng cánh - cẳng tay phải, bóc tách bộc lộ tổn thương phức tạp gồm dập nát phần mềm toàn bộ cơ 1/3 dưới cánh tay, khuỷu và cẳng tay phải, đụng dập kèm huyết khối hoàn toàn động mạch cánh tay 1/3 dưới đến đoạn chia động mạch quay trụ gây tắc mạch, tắc tĩnh mạch cánh tay, đứt khối cơ bám trên lồi cầu ngoài, trong cánh tay và nhóm cơ mặt trước cẳng tay. Phẫu thuật viên đã khéo léo phẫu tích cắt bỏ đoạn động mạch cánh tay, cẳng tay bị dập nát, hoại tử, rạch da vùng đùi phải lấy tĩnh mạch hiển phải, xử lý và khâu nối động mạch cánh tay với động mạch quay, động mạch trụ bằng tĩnh mạch hiển đảo chiều, khâu nối cân cơ, cắt cơ hoại tử, cầm máu. Ca phẫu thuật diễn ra thành công, sau 6 ngày chăm sóc, điều trị hậu phẫu tích cực, bàn tay của bệnh nhân hồng ấm, mạch quay bắt rõ, các ngón tay có cảm giác, cử động nhẹ.
Các bác sĩ thành công phẫu thuật xử lý và khâu nối động mạch cánh tay với động mạch quay, động mạch trụ bằng tĩnh mạch hiển đảo chiều
Bác sĩ CKII Hoàng Văn Quyết – Trưởng phòng Tổ chức cán bộ, Bệnh viện Bãi Cháy thăm khám cho bệnh nhân sau phẫu thuật
Đánh giá về ca phẫu thuật, bác sĩ CKII Hoàng Văn Quyết – Trưởng phòng Tổ chức cán bộ, Bệnh viện Bãi Cháy cho biết: “Trường hợp của bệnh nhân vào viện với tổn thương tắc động mạch cánh tay tiên lượng thường rất nặng, các triệu chứng trên lâm sàng mơ hồ, không rõ ràng vì cánh tay của bệnh nhân còn lành lặn chỉ biểu hiện dập nát trên da. Điều này đòi hỏi các bác sĩ phải giàu kinh nghiệm nhận định, chẩn đoán chính xác, đưa ra hướng xử trí phẫu thuật kịp thời. Thời gian là yếu tố then chốt quyết định sự sống, hồi phục của cánh tay. Nếu chuyển tuyến lên trung ương điều trị thay vì bệnh nhân được phẫu thuật ngay lập tức thì sẽ đánh mất cơ hội bảo tồn cánh tay do thời gian thiếu máu chi bị kéo dài. Vì vậy, phẫu thuật cấp cứu xử trí tổn thương, tái thông động mạch cánh tay phải diễn ra nhanh chóng để tránh nguy cơ hoại tử, phải cắt bỏ cánh tay.
Phẫu thuật nối động mạch cánh tay bị tổn thương bằng tĩnh mạch hiển đảo chiều là phẫu thuật khó, phức tạp, đòi hỏi phẫu thuật viên phải được đào tạo bài bản về thần kinh mạch máu, giàu kinh nghiệm, thao tác nhanh gọn, chính xác bởi kéo dài thời gian phẫu thuật, người bệnh có thể đối mặt với các nguy cơ như thiếu máu, thiểu dưỡng, hoại tử cơ dẫn tới phẫu thuật thất bại.”
Thời gian qua, các bác sĩ Bệnh viện Bãi Cháy đã làm chủ và triển khai thường quy các kỹ thuật trong phẫu thuật vết thương về mạch máu lớn như (mạch chậu, mạch chủ bụng, mạch cảnh…), khâu nối hoặc thay thế mạch tổn thương bằng đoạn tĩnh mạch hiển đảo chiều, mạch nhân tạo, khâu vết thương mạch máu ngoại vi, bắc cầu nối động tĩnh mạch để chạy thận nhân tạo… Nhờ đó nhiều trường hợp bệnh cảnh phức tạp do tai nạn lao động, tai nạn giao thông… đã được cứu chữa kịp thời, hiệu quả ngay tại tỉnh nhà, giúp người bệnh phục hồi sức khỏe, mang lại niềm hạnh phúc cho chính bệnh nhân và gia đình, kiến tạo niềm tin nơi người dân vào năng lực, trình độ của đội ngũ Y bác sĩ, chất lượng dịch vụ y tế Quảng Ninh.
Mạc Thảo