Thêm cơ hội sống cho bệnh nhân ung thư gan với nút mạch và đốt u bằng vi sóng
Ung thư gan là căn bệnh có tỷ lệ mắc mới và gây tử vong hàng đầu thế giới. Với mục tiêu đem lại cơ hội sống, giảm chi phí điều trị cho người bệnh ung thư gan, Bệnh viện Bãi Cháy đã đẩy mạnh ứng dụng kỹ thuật nút mạch kết hợp đốt u gan bằng WMA (đốt vi sóng). Đây là phương pháp can thiệp ít xâm lấn có giá trị tương đương với phẫu thuật, tính an toàn, hiệu quả cao, bảo tồn gan, cải thiện chất lượng và kéo dài tuổi thọ cho người bệnh.
NÚT MẠCH KẾT HỢP ĐỐT U BẰNG VI SÓNG ĐIỀU TRỊ CHO BỆNH NHÂN UNG THƯ GAN
Thống kê của Globocan 2020 cho thấy, tỷ lệ mắc mới ung thư gan tại Việt Nam là 26.418 người mỗi năm, chiếm 14,5% tổng số ung thư. Ung thư gan có số ca tử vong dẫn đầu với 25.272, chiếm 21% tổng số ca tử vong do ung thư. Nước ta có tỷ lệ ung thư gan cao là do nằm trong vùng dịch tễ có tỷ lệ viêm gan B, viêm gan C không được kiểm soát, gây ra biến chứng xơ gan, ung thư gan. Bên cạnh đó, nam giới thường lạm dụng rượu dẫn tới xơ gan do rượu.
Việc lựa chọn phương pháp điều trị tùy thuộc vào vị trí, kích thước, giai đoạn của bệnh cũng như các bệnh lý kèm theo. Với ung thư biểu mô tế bào gan, phẫu thuật là ưu tiên lựa chọn hàng đầu vì giúp lấy bỏ được khối u. Tiêu chuẩn để tiến hành phẫu thuật rất chặt chẽ như: một bên gan lành phải phì đại đủ lớn để tránh tình trạng suy gan và tử vong sau phẫu thuật... Tuy nhiên chỉ có khoảng 1/3 số bệnh nhân tại thời điểm chẩn đoán ban đầu có thể phẫu thuật. Quá trình phẫu thuật cắt gan kéo dài nhiều giờ đồng hồ, tiềm ẩn nhiều biến chứng như chảy máu, mất máu, quá trình phục hồi sau phẫu thuật lên tới hàng tháng kéo theo chi phí điều trị, chi phí nằm viện rất tốn kém.
Bên cạnh đó, phương pháp ghép gan từ người cho, hiến tặng cũng là giải pháp tối ưu và nguy cơ đối mặt với một số biến chứng liên quan đến thải ghép.
Trong xu thế phát triển của các phương pháp can thiệp ít xâm lấn, nút mạch và đốt u bằng vi sóng được coi là phương pháp điều trị tại chỗ, can thiệp tối thiểu, hiệu quả tối đa. Với mục tiêu vừa làm tắc mạch máu cấp máu nuôi dưỡng khối u, vừa bơm hóa chất trực tiếp vào khối u để làm chậm, ngăn chặn sự phát triển, sau đó kết hợp đốt u bằng vi sóng để phá hủy khối u một cách hiệu quả, triệt để nhất. Đội ngũ bác sĩ điện quang can thiệp Bệnh viện Bãi Cháy đã nghiên cứu, triển khai kỹ thuật nút mạch và đốt u bằng vi sóng từ năm 2019 qua thực tiễn khám chữa bệnh kết hợp thực hiện đề tài nghiên cứu cấp tỉnh “Ứng dụng phương pháp nút mạch kết hợp phá u tủy bằng WMA( đốt vi sóng) trong điều trị ung thư biểu mô tế bào gan”. Từ những ưu điểm hiệu quả đem lại cơ hội sống, kéo dài tuổi thọ cho người bệnh ung thư gan trên địa bàn tỉnh Quảng Ninh, đề tài nghiên cứu đã đạt giải Nhất tại Hội thi sáng tạo kỹ thuật tỉnh lần thứ VIII (tháng 1/2022).
Đối với những bệnh nhân ung thư gan có khối u dưới 5cm, hoặc tối đa 3 u, mỗi u có kích thức dưới 3cm thì phương pháp nút mạch kết hợp phá u tủy bằng WMA (đốt vi sóng) thay thế hoàn toàn phẫu thuật.
Ưu điểm vượt trội của phương pháp điều trị can thiệp tối thiểu này đó là thời gian ngắn (chỉ khoảng 40 phút cho can thiệp nút mạch và khoảng 15 phút cho quá trình đốt u bằng vi sóng), vết luồn dụng cụ can thiệp rất nhỏ (18G) chỉ tương đương như đầu kim lấy thuốc nên can thiệp vào vùng gan bị tổn thương và cơ thể rất ít so với phẫu thuật. Dưới sự “trợ giúp” của máy cắt lớp, máy siêu âm và chụp mạch số hóa xóa nền để xác định đường chọc an toàn qua thành bụng tới gan và khối u nên đảm bảo an toàn, kiểm soát các biến chứng trong quá trình can thiệp. Ngay sau can thiệp 24h bệnh nhân tỉnh táo hoàn toàn, phục hồi sức khỏe nhanh chóng, xuất viện sau 3-4 ngày theo dõi.
Với khối u lớn hơn, việc nút mạch sẽ kéo dài làm giảm kích thước khối u tới mức tiêu chuẩn rồi mới đốt. Việc điều trị theo đúng phác đồ chỉ định, đúng tiêu chuẩn Bộ Y tế và Hiệp hội điều trị ung thư gan thế giới. Thời gian qua, trung bình Bệnh viện Bãi Cháy điều trị thành công cho khoảng 40 ca/năm.
Ung thư gan giai đoạn sớm ít có triệu chứng nên đa số bệnh nhân đến viện ở giai đoạn rất trễ, tế bào ung thư phát triển mạnh đã lan rộng, xâm lấn ra các vùng xung quanh, di căn vào hệ thống mạch máu và các cơ quan nên các biện pháp can thiệp, điều trị hạn chế. Quá trình điều trị rất phức tạp, kéo dài và vô cùng tốn kém. Chính vì vậy, mỗi người dân cần coi trọng và thực hiện khám sức khỏe định kỳ tổng quát ít nhất 6 tháng/lần để phát hiện và điều trị sớm các bệnh lý liên quan đến ung thư.
Hiện nay, phương pháp can thiệp điều trị khối u, ung thư tối thiểu như nút mạch, đốt u bằng công nghệ vi sóng ... đã được ứng dụng rộng rãi ở các nước phát triển và một số bệnh viện tuyến trung ương của nước ta. Do đó, việc một bệnh viện tuyến tỉnh như Bệnh viện Bãi Cháy thường quy, hiệu quả kỹ thuật nút mạch và đốt u gan bằng công nghệ vi sóng không chỉ khẳng định năng lực, trình độ chuyên mô vững vàng của đội ngũ bác sĩ mà còn hỗ trợ kéo dài thời gian sống, nâng cao chất lượng cuộc sống và hi vọng khỏi bệnh cho các bệnh nhân ung thư gan tại tỉnh Quảng Ninh.
Mạc Thảo