Can thiệp mạch não cứu sống bệnh nhân nguy kịch do nhồi máu não hai bên đồi thị
Từ tình trạng hôn mê, thất ngôn tại nhà, bệnh nhân nhồi máu não hai bên đồi thị đã tỉnh táo, hết yếu tay và có thể đi lại sau 2 ngày được các bác sĩ Bệnh viện Bãi Cháy can thiệp mạch não.
Theo gia đình ông Nguyễn V.B 60 tuổi trú phường Đông Mai, TP Quảng Ninh, ông B xuất hiện hôn mê, thất ngôn tại nhà khoảng 2 giờ, sau đó được gia đình đưa đến Bệnh viện Bãi Cháy cấp cứu.
Người bệnh được các bác sĩ thăm khám và cho làm các xét nghiệm cần thiết, Kết quả: Người bệnh có yếu hai tay, cơ lực 2–3/5, huyết áp 150/90 mmHg. MRI sọ não cho thấy hình ảnh nhồi máu não hai bên đồi thị, kèm tổn thương xuất huyết cũ và thoái hóa chất trắng rải rác ở hai bán cầu đại não. Chụp mạch máu số hóa xóa nền (DSA) ghi nhận động mạch thân nền và hai động mạch não sau có xơ vữa, hẹp nhẹ lòng mạch; không quan sát thấy nhánh động mạch Percheron.
Trước tình trạng bệnh lý phức tạp, ê-kíp do bác sĩ Giáp Hùng Mạnh, Trưởng khoa Thần kinh, Vật lý trị liệu và Phục hồi chức năng, Bệnh viện Bãi Cháy đã tiến hành can thiệp mạch não dưới hướng dẫn của hệ thống DSA.
Các bác sĩ sử dụng hệ thống ống thông và dụng cụ can thiệp chuyên dụng, đưa vi ống thông đến vùng đỉnh động mạch thân nền, sau đó bơm 10 mg Alteplase – thuốc tiêu sợi huyết – qua vi ống thông nhằm hỗ trợ xử lý huyết khối, cải thiện lưu thông máu não. Sau thủ thuật, ê-kíp khảo sát hệ thống động mạch cảnh trong hai bên, không ghi nhận hẹp lòng mạch và kết thúc can thiệp.
Sau 2 ngày can thiệp, bệnh nhân tỉnh táo, nói được, không còn yếu tay và đã có thể đi lại được.
Bác sĩ Giáp Hùng Mạnh cho biết: Động mạch Percheron là một biến thể giải phẫu mạch máu hiếm gặp, có vai trò cấp máu cho hai bên đồi thị. Tắc nhánh mạch này có thể gây nhồi máu não hai bên đồi thị, dẫn đến rối loạn ý thức, rối loạn ngôn ngữ và các biểu hiện thần kinh nghiêm trọng.
Bác sĩ Mạnh khuyến cáo: Đột quỵ não có thể khởi phát đột ngột với các dấu hiệu như méo miệng, yếu hoặc liệt tay chân, nói khó, không nói được, rối loạn ý thức hoặc hôn mê. Khi phát hiện những biểu hiện bất thường này, người dân cần gọi cấp cứu 115 hoặc nhanh chóng đưa người bệnh đến cơ sở y tế có khả năng cấp cứu đột quỵ. Không tự ý cho người bệnh ăn uống, dùng thuốc hoặc áp dụng các biện pháp xử trí tại nhà làm chậm trễ thời gian cấp cứu.
Đặc biệt, gia đình cần ghi nhớ thời điểm người bệnh lần cuối còn tỉnh táo, sinh hoạt bình thường để cung cấp cho nhân viên y tế, giúp bác sĩ đánh giá và lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp.
Bên cạnh đó, kiểm soát huyết áp, đường huyết, mỡ máu, duy trì lối sống lành mạnh và tuân thủ điều trị bệnh lý nền là những biện pháp quan trọng giúp giảm nguy cơ đột quỵ.
Minh Khương